兰州兽研所布病感染引恐慌？如何正确防控布病？
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2019年12月5日，中国农科院兰州兽研所学生在“知乎”发帖称：研究所多名同学用小鼠做实验后，在医院查出布鲁氏菌抗体阳性，怀疑自己“感染”布鲁氏菌病。随后该帖引发社会广泛关注。2019年12月6日，国家卫健委、甘肃省卫健委、兰州市卫健委均已介入调查此事，当日甘肃省疾控中心发布通报：截至当天，已有65人被确认为布病隐性感染。
（图源：中国农业科学院兰州兽医研究所）
2019年12月7日17时，黑龙江省疾控中心通过传染病疫情网络直报系统监测到省农垦总医院诊断6例布病，均为中国农业科学院研究生院兽医学院（哈兽研）学生。截至12月10日17时，此次疫情相关报告布鲁氏菌抗体阳性者13人，此13人均曾在今年8月到兰州兽研所实验室工作，有短期动物接触经历，在哈学习期间无动物接触史。
No.1
什么是布鲁氏菌病？
布鲁氏菌病（简称布病）俗称懒汉病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患病，是我国法定报告的乙类传染病。布病的病原体是布鲁氏菌，它是一种革兰氏染色阴性的细胞内寄生菌。通常在干燥土壤、皮毛和乳类制品中可生存数周至数月。但对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感。
（图源123RF）
布鲁氏菌主要感染羊(绵羊和山羊)、牛、猪、狗以及骆驼、鹿等动物，动物感染布病可导致流产或死胎。人主要通过接触患病的牲畜或污染物而感染发病。潜伏期一般为2~3周，短者3天，长者可达数月。以长期发热、出汗、关节和肌肉疼痛等症状为主，严重者影响生育，引起全身多系统多脏器损害，甚至死亡。
No.2
布鲁氏菌病有哪些临床表现？
布氏菌可侵犯人体的网状内皮系统，引起多系统多器官损害。潜伏期一般为1—3周，平均为2周，部分病例潜伏期会更长。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害、长期发热等等。
（图源：《人兽布鲁氏菌病》)
布病病程长短不一，以3-12个月者居多，多数患者只要及时就医，规范治疗，一般预后良好。患者如不及时治疗，易由急性转成慢性，反复发作。
No.3
如何预防布鲁氏菌病？
01
养殖预防
布鲁氏菌会侵蚀动物的生殖系统，母畜乳汁、羊水、子宫阴道分泌物，公畜脓液、精液、粪便、尿液，患病动物感染的垫草、饲料等都是布病的传染源。
（图源：123RF）
布鲁氏菌对外界环境有着较强的抵抗力，可以在水、土壤中存活30到120天，通过消化道、生殖道等进行传播。布病的易感动物较多，养殖户、屠宰户、兽医、防疫人员等直接接触感染动物的人群都极易感染布病。
1.养殖户要做到科学养殖、规范屠宰。养殖区与生活区要分开，牲畜圈舍要定期消毒处理，清理圈舍要湿式作业，做好个人防护，防止气溶胶传播。
2.购买牲畜要检疫，饲养牲畜要免疫，严格控制病畜流动，避免患病和未患病的牲畜混养。严禁徒手直接接触病畜流产物和死胎，病畜流产物、胎盘等应消毒或焚烧后，挖坑深埋0.5米，以防污染环境或被狗吃掉而引起布病传播。深埋地点应选在距离住宅、畜舍、水源、道路较远的地方。被流产物污染的场地，要用10—20%石灰乳或漂白粉消毒。
（图源：123RF）
3.对普通民众而言，尽可能减少与牛羊等家畜接触，牛羊肉要煮熟后食用，特别是吃烤肉、涮肉时，一定要烤熟煮透，家庭加工过程中案板、刀具等做到生熟分开。布氏菌在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活，但不耐热，在高温下即可杀死，因此，生鲜奶要“煮沸”后才可以放心饮用。
02
实验室防控
实验室诊断是防控布病的前提和基础，但在采样、实验室诊断过程中操作的不确定性又极易造成布病的传播。多层次客观评估实验室生物安全风险，规范操作，将生物安全风险最小化，是确保布病实验室生物安全的前提。
1.样品采样人员应注重个人防护，必须佩戴好口罩、手套、防护眼罩等，防止采样接触中引发生物安全风险，对样品按要求进行封装，样品接收人员要根据《实验室生物安全管理程序》内容，科学设置布病样品接收空间，在规定的位置移交样品，在指定的实验区域开展布病实验，在源头上防止间接或者直接接触感染样品、实验环境。实验室检测结束后，应对实验室工作区域（地面、工作台面、仪器设备等）进行消毒，防止造成二次污染。
2.在实验操作环节中极易出现样品被污染、灭菌不彻底等问题而引发的生物安全风险。针对这种情况，实验人员要开展设备质量控制活动，动态监督设备使用情况。实验操作人员要按照实验室仪器设备参数要求、生物安全制度、操作标准规范等，科学操作仪器设备，同时要做好仪器设备使用记录和检定校准工作，排除隐患问题保证实验室生物安全。
（图源：123RF）
3.在实验室操作中，注射器等锐器物常常是引起人员感染布病的风险因素。要利用技术、设备等客观评估对应的生物安全风险，合理划分生物安全级别的同时明确风险防控的关键点。实验人员要采用负压离心管、兽用采血针等进行血液样品采集；实验检测结束之后，要做好灭菌处理工作，高效控制注射器等锐器风险。
总之，面对布病不要过分恐慌，普通民众在食用牛羊肉的时候要注意煮熟后食用，特别是在吃烤肉、涮肉的时候，生鲜奶也要“煮沸”后饮用。职业人员要加强个人防护，对样品进行规范处理，一旦发现自己有感染布氏菌的症状，请立即去附近医院接受检查。
（图源：123RF）
编辑：春雨医生
参考文献：
[1]吴丹,刘冬冬,张夏平,李伟.实验室布病生物安全风险评估[J].新农业,2019(22):29.
[2]甘肃省疾病预防控制中心,布病知识大问答,2019-12-06
http://www.gscdc.net/index.php?s=news&c=show&id=1414
[3]人兽布鲁氏菌病 / (英) 卡博尔 (Corbel,M.J.) 原著 ; 李晔, 田莉莉主译. 北京 : 人民军医出版社, 2015.12
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